Sinusite aguda em crianças: estudo retrospectivo de complicações orbitárias / Acute sinusitis in children: a retrospective study of orbital complications

Das complicações da sinusite, as que envolvem a região orbitária são mais freqüentes. OBJETIVO: Este trabalho tem por objetivo mostrar a incidência de celulite orbitária (CO) como complicação de sinusite aguda em crianças. Forma de Estudo: Retrospectivo. MÉTODO: Após autorização específica, foram avaliados todos os prontuários de pacientes pediátricos, com idade até 12 anos, com diagnóstico de complicação orbitária por sinusite, admitidos na Clínica de ORL e Pediátrica do HPEV no período de 1985 a 2004. Os casos foram analisados segundo o sexo, idade, quadro clínico, seio paranasal acometido, período médio de internação, exames de imagem realizados e tratamento instituído. RESULTADO: No período de 1985 a 2004, foram diagnosticados 25 pacientes portadores de CO, apresentando uma incidência de 6 por cento, predomínio do sexo masculino, com média de idade de 6,5 anos. O seio paranasal mais acometido foi o maxilar. 24 pacientes apresentavam edema periorbitário. Todos os 25 pacientes apresentavam velamento sinusal ao Rx. Um paciente apresentava deslocamento do globo ocular e proptose e a TC mostrava abscesso subperiosteal. O período médio de internação foi de 4 dias. 25 pacientes receberam tratamento antibiótico endovenoso e 2 foram submetidos a tratamento cirúrgico associado. CONCLUSÃO: A incidência de complicações orbitárias pós-sinusite são infreqüentes, com diagnóstico precoce evoluem bem com tratamento clínico. A cirurgia pode ser necessária em alguns casos.

Among the complications of sinusitis, those that involve the orbital region are the most frequent. AIM: the objective of this paper is to show an incidence of orbital cellulites (OC) secondary to acute sinusitis in children. Study design: retrospective. METHODS: After board approval, the charts of all pediatric patients diagnosed with orbital complications secondary to sinusitis, seen at the Pediatric and at the ENT clinics of the HPEV, between 1985 and 2004, were evaluated. The data was analyzed considering gender, age, clinical presentation, period of hospitalization, image study, and treatment. RESULTS: from 1985 to 2004, 25 patients were diagnosed with OC secondary to sinusitis, presenting an incidence of 6 percent . Males predominated, the median age was 6.5 years, and the maxillary was the most frequently involved sinus. Twenty-four patients presented mild peri-orbital swallowing. All 25 patients presented X-Ray alterations. One patient with proptosis had a subperiosteal abcess seen on the CT-scan. The average time of hospitalization was 4 days. All 25 patients received IV antibiotics, 2 required surgery. CONCLUSION: The incidence of orbital complications secondary to sinusitis is low, and although the majority of cases are early diagnosed and respond well to medication treatment, a surgical intervention may be required.

Cirurgia endoscópica nasossinusal e da base do crânio guiada por computador / Image-guided endoscopic sinus and skull base surgery

Introduçäo: Apesar de nas últimas décadas, as cirurgias dos seios paranasais e base de crânio terem apresentado grande progresso, principalmente com o advento dos novos instrumentais, visualizaçäo endoscópica e estudos por imagem, ainda apresentam complicaçöes de graus variáveis. A cirurgia guiada por computador (CGC), tecnologia introduzida há poucos anos, foi idealizada para auxiliar o cirurgiäo na localizaçäo precisa de estruturas anatômicas durante o ato cirúrgico, proporcionando mais segurança para o paciente e para o médico. Objetivo: O objetivo deste estudo foi fazer uma avaliaçäo global da utilidade, indicaçöes e segurança desta tecnologia, apresentando a nossa experiência com este sistema. Forma de estudo: Clínico retrospectivo. Material e Método: Foram estudados 20 pacientes portadores de doenças nasossinusais e base de crânio, submetidos à cirurgia endoscópica dos seios paranasais e base de crânio, utilizando o sistema de navegaçäo no período de novembro de 2000 a setembro de 2001 no Centro de Otorrinolaringologia e Fonoaudiologia de Säo Paulo. Dos 20 pacientes operados, onze (55 por cento) eram do sexo feminino e 9 (45 por cento), do sexo masculino, idades entre 16 e 74 anos, sendo a idade média de 46 anos. As avaliaçöes da utilidade, indicaçöes e segurança, foram baseadas em critérios subjetivos e objetivos. 1. Utilidade: foi avaliada segundo a necessidade ou näo do auxílio do sistema pelo cirurgiäo durante as cirurgias - nenhuma, pouca, moderada, muita. 2. Indicaçöes mais importantes: baseadas nas cirurgias ou nas áreas cirúrgicas onde o cirurgiäo mais necessitou do sistema. 3. Segurança: avaliada pela ocorrência ou näo de complicaçöes intra e pós-operatórias. Resultados: O sistema foi utilizado em todas as cirurgias, embora näo com a mesma freqüência ou necessidade. As cirurgias que tiveram maior necessidade do sistema foram as de base de crânio, poliposes revisionais com anatomia alterada e na regiäo do recesso frontal. Näo houve nenhuma complicaçäo intra ou pós-operatória nos pacientes operados referentes ao método empregado. Conclusäo: O sistema de navegaçäo associado à cirurgia video-endoscópica mostrou-se bastante útil e seguro nas cirurgias de base de crânio e nasossinusais, mas näo essencial. O sistema se mostrou particularmente útil nas doenças do recesso e seio frontal, seio esfenoidal, doenças extensas, pacientes com alteraçöes anatômicas, cirurgias revisionais e lesöes de base de crânio

Tratamento de fratura Mandibular por projétil de arma de fogo / Treatment of mandibular fracture by gunshot: a case report

O ferimento mandibular causado por projétil de arma de fogo de baixa velocidade apresenta lesäo característica, com pequeno orifício de entrada e pouco desarranjo em tecido mole, tecido ósseo e rebordo alvéolo-dentário. A avaliaçäo clínica e o tratamento definitivo só säo realizado após o atendimento emergencial, como a verificaçäo das vias áreas, da funçäo respiratória e a contençäo de hemorragias. É apresentado o relato de caso clínico de paciente com fratura mandibular causada por ferimento de projétil de arma de fogo trado com fixaçäo interna rígida. Säo abordados itens que determinaram a opçäo pela conduta cirúrgica e do protocolo de atendimento seguido

Métodos de esterilização dos cones na endodontia: influência do método de esterilização dos cones de papel e de guta percha no comportamento do tecido conjuntivo subcutâneo do rato / Sterilization methods for filling points in endodontics

Coquetel de bactérias, coletado de canais radiculares, foi semeado em placas de Petri contendo meios de cultura apropriados. Foi colocado sobre a superfície do meio de cultura cones de papel e de guta percha, mantidos em ambiente com pastilhas de formaldeido, e cones de papel esterilizados em estufa e cones de guta percha esterilizados em hipoclorito de sódio. As placas de Petri, assim preparadas, foram mantidas em estufa à 37ºC por dois dias. Os mesmos tipos de cones foram também implantados em tecido conjuntivo subcutâneo de ratos, sendo os resultados histopatológicos analisados após 7 e 30 dias. Dentre os cones estudados, apenas o de papel mantido em ambiente com pastilhas de formaldeido exibiu atividade anti-bacteriana. Os mesmos cones despertaram menor reação inflamatória do tecido conjuntivo subcutâneo do rato aos 7 dias, quando comparados aos cones de papel esterilizados em estufa. Os diferentes tratamentos efetuados nos cones de guta percha não determinaram diferenças de resultados. Contudo, nos 2 tempos experimentais a guta percha foi mais bem tolerada que os cones de papel

Processo de reparo em feridas de extração dental / Wound healing following tooth extraction

Foram utilizados 60 ratos albinos com o objetivo de se verificar a influência de fragmentos de material de moldagem na cronologia do processo de reparo em feridas de extração dental. Após as extrações dos incisivos superiores direito de todos os ratos, estes foram divididos em 3 grupos: grupo controle e grupos que receberam implantes intra-alveolares de fragmentos de Xantropren ou de Impregum. Os animais foram sacrificados aos 3, 6, l5, 21 e 40 dias após as extrações dentais. As peças obtidas sofreram o tratamento laboratorial de rotina para se obter lâminas coradas com hematoxilina e eosina. Concluiu-se que os materiais implantados, Xantopren e Impregum, causam um retardo significativo na cronologia do reparo alveolar. O Impregum mostrou-se mais prejudicial à sequência de desenvolvimento e maturação do tecido conjuntivo bem como à neoformação óssea